Elternpop · Vorlage / Template

Antrag auf Elternzeit

Application for parental leave — §15 BEEG

An / To

Angaben der Parteien

Arbeitnehmerin / Arbeitnehmer

Die antragstellende Person ist als seit angestellt.

Vollständiger Name / Full name

Adresse / Address

Arbeitgeber

Name und Adresse des Arbeitgebers / Employer name and address

Für welches Kind wird Elternzeit beantragt (Vorname und Geburtsdatum des Kindes)

Ab welchem Datum soll die Elternzeit beginnen

Bis zu welchem Datum soll die Elternzeit dauern

Wie lange soll die Elternzeit insgesamt in Anspruch genommen werden (in Monaten)

Ich beantrage hiermit die Gewährung von Elternzeit gemäß § 15 Bundeselterngeld- und Elternzeitgesetz (BEEG) für das oben genannte Kind.

Ich bestätige, dass die Angaben in diesem Antrag vollständig und wahrheitsgemäß sind.

Ort / Place: Datum / Date:

Unterschrift der antragstellenden Person
Signature of applicant

Unterschrift des Arbeitgebers
Employer signature (confirmation of receipt)